Рак простаты
Рак предстательной железы — злокачественное заболевание, развивающееся, как правило, из железистой ткани, спровоцированное гормональным дисбалансом в мужском организме.
Симптомы болезни
Чаще всего на ранних стадиях заболевание не имеет клинических симптомов. Признаки рака простаты появляются при прогрессировании заболевания. Основные симптомы болезни:
- Ослабление, прерывистость струи
- Недержание мочи
- Длительная задержка начала процесса
- Частое мочеиспускание
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Напряжение при мочеиспускании
- Никтурия (ночное мочеиспускание)
- Боли или дискомфорт при мочеиспускании
- Примесь эритроцитов в моче или сперме
- Импотенция
- Боли в надлобковой области и промежности
- Потеря массы тела
- Слабость, утомляемость.
Причины болезни
Пусковым фактором развития рака предстательной железы служит избыток мужских половых гормонов, в частности, тестостерона. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания служат:
- Генетическая предрасположенность
- Этническая принадлежность, чаще страдают раком простаты представители негроидной расы
- Злоупотребление жирной пищей, поскольку жиры являются строительным материалом для синтеза мужских половых гормонов
- Сексуальное поведение
- Профессиональные вредности — работа с кадмием при типографских и сварочных работах
- Возраст мужчины, заболевание чаще развивается у пожилых мужчин
- Лечение тестостероном.
Диагностика
Основные методы диагностики рака простаты:
- Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач, одев перчатку, вводит палец в прямую кишку пациента и ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности
- Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли
- Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА)— скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака
- Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру
- Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток
- Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики
- Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов
- Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы
- Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.
Осложнения
Связаны с ростом опухоли и воздействием на соседние органы:
- Острая задержка мочи
- Кровотечения из половых путей
- Импотенция
- Инфекции мочеполовой системы
- Мочекаменная болезнь
- Гидронефроз (застой мочи на уровне почки, приводящий к ее расширению).
Лечение болезни
Для принятия решения о тактике лечения необходимо учесть множество факторов: состояние здоровья и возраст больного, стадию заболевания. Во многих случаях рост раковой опухоли протекает медленно, поэтому проводится динамическое наблюдение. Разработано много вариантов лечения онкологических заболеваний предстательной железы: хирургические операции, гормонотерапия, радиотерапия, химиотерапия.
Оперативное вмешательство
- Трансуретральная резекция. Выполняется при необходимости удаления части опухоли, закупоривающей мочеиспускательный канал
- Резекция (удаление) предстательной железы. Используется редко, показаниями являются рак простаты без метастазов, у молодых мужчин с высокой степенью злокачественности процесса
- Орхидэктомия. Операция по удалению яичек для снижения уровня мужских гормонов.
Радиотерапия
Метод основан на использовании излучения, разрушающего раковые клетки или препятствующего распространению опухоли. Брахитерапия является разновидностью радиотерапии, когда проводится избирательное облучение предстательной железы с применением радиоактивных имплантатов, вводящихся с помощью иглы.
Гормонотерапия
Метод лечения основан на применении препаратов, подавляющих синтез мужских половых гормонов.
Химиотерапия
Применяются препараты, препятствующие росту опухоли.